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Pour les patients atteints de diabète de type 1 (T1D) :

  • 242 USD (≃ 32 000 DZD) par épisode d’hypoglycémie sévère sans assistance médicale
  • 160 USD (≃ 21 100 DZD) par épisode d’hypoglycémie sévère avec assistance médicale
  • 11 USD (≃ 1 450 DZD) par épisode d’hypoglycémie non-sévère

Pour les patients atteints de diabète de type 2 (T2D) :

  • 579 USD (≃ 76 500DZD) par épisode d’hypoglycémie sévère sans assistance médicale
  • 176 USD (≃ 23 200 DZD) par épisode d’hypoglycémie sévère avec assistance médicale
  • 11 USD (≃ 1 450 DZD) par épisode d’hypoglycémie non-sévère

L'hypoglycémie sévère a un impact considérable sur la capacité des patients à travailler, entraînant des pertes importantes en termes de productivité :

  • Le coût de l'absentéisme est estimé à 7 248 USD (≃ 960 000 DZD) par an et par patient.
  • Le coût du présentéisme (réduction de l'efficacité au travail) est estimé à 7 493 USD(≃ 990 000 DZD) par an et par patient.
  • La perte de productivité globale due à l'hypoglycémie sévère atteint 12 167 USD (≃ 1 600 000 DZD) par an et par patient.

Certaines études suggèrent que des épisodes récurrents ou sévères d'hypoglycémie peuvent prédisposer à des troubles cognitifs à long terme. Cependant, des résultats contradictoires existent, surtout entre le diabète de type 1 et de type 2 :

  • Déficits neurologiques transitoires : L'hypoglycémie sévère peut entraîner des accidents ischémiques transitoires, qui sont généralement réversibles après correction de la glycémie.
  • Risque accru de démence : Une étude menée sur 16 667 patients atteints de diabète de type 2 a montré que les patients ayant un historique d'hypoglycémie présentaient un risque de démence accru de 2,4 % par an.
  • Relation entre hypoglycémie et dysfonction cognitive : Les patients ayant eu plusieurs épisodes d'hypoglycémie ont vu leur risque de démence augmenter progressivement. Inversement, une dysfonction cognitive sévère augmente le risque d'hypoglycémie sévère.
  • Résultats contradictoires pour le diabète de type 1 : Certaines petites études ont montré des altérations temporaires du flux sanguin cérébral, mais sans effets cognitifs durables dans le cas des patients atteints de diabète de type 1.

L'identification des facteurs de risque de démence liée à l'hypoglycémie chez les diabétiques est cruciale pour une intervention précoce. Plusieurs médicaments hypoglycémiants, notamment l'insuline et les sulfonylurées, ainsi que certains médicaments co-administrés (bêta-bloquants, fluoroquinolones, inhibiteurs de l'ECA**), augmentent ce risque.

Principaux facteurs de risque :

  • Médicaments : Une étude rétrospective menées chez 24 793 admissions a montré que 0,5 % des hospitalisations étaient dues à l'hypoglycémie, dont 55 % liées aux sulfonylurées. L'utilisation d'insuline, en particulier via des seringues/flacons, augmente la vulnérabilité.
  • Caractéristiques des patients : Dans une étude menées chez 16 667 patients, 11 % présentaient une démence. Les patients ayant eu des épisodes d'hypoglycémie étaient souvent plus âgés, Afro-Américains, hypertendus, ou présentaient une insuffisance rénale terminale ou des antécédents d'AVC*.
  • Autres facteurs :
    • Jeûne prolongé (exemple du Ramadan)
    • Infections concomitantes
    • Maladies cardiovasculaires
    • Insuffisance rénale, qui altère la production de glucose et le métabolisme des médicaments, augmentant ainsi le risque d'hypoglycémie.

Les patients doivent être informés des signes précoces de l'hypoglycémie et des stratégies pour éviter les épisodes graves. Une sensibilisation continue est essentielle pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie des patients.13

Il est crucial d'éduquer les patients à l'autogestion de l'hypoglycémie, notamment en ce qui concerne la surveillance glycémique et l'adaptation des doses d'insuline. Une éducation structurée peut réduire significativement les risques d'hypoglycémies.13

L'utilisation de dispositifs de surveillance continue de la glycémie CGM doit être encouragée, notamment chez les patients ayant une perception réduite des symptômes de l'hypoglycémie. Ces nouvelles technologies permettent une détection précoce et une possibilité de gestion proactive des épisodes d’hypoglycémie.13

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